手写综合资料|六合宝典
今天是:

站內搜索:
 
 
新聞中心
醫院新聞 行業新聞 媒體聚焦 通知公告 醫院文化 院務公開 高新技術 視頻中心 專題一 專題二 院報 兩城創建專題
 
您當前的位置:首頁 >> 新聞中心 >> 媒體聚焦

動態血壓檢測及適應癥

發布時間:2018/4/23 11:09:57    來源:商丘第四人民醫院   點擊:4537

高血壓診斷的新概念——動態血壓檢測

隨機地測量血壓,稱偶測血壓(平時的血壓測量均是如此)。由于血壓是一個變值(不同時辰是不同的),因此,單憑一次偶測血壓數值來判斷一個人的血壓是否正常實為不恰,因其偶然性太大。
最能反映一個人血壓真實狀態的指標,應是一天之內的血壓變化趨勢、平均值、最高血壓和最低血壓等參數,為檢測這些指標,便誕生了動態血壓檢測這一概念和技術。

動態血壓檢測方法

(一)將動態血壓檢測儀(收音機大小)背帶于病人身上,在不影響日常活動的情況下,自動地定時(每半小時或1小時一次)給病人測血壓,并將所測數值儲存于記錄盒內,持續工作24小時結束。然后再用電腦將所測數值回放、統計和計算,最后由專業醫生分析、診斷和報告。

(二)報告表上將結論出以下內容:

1、高血壓的診斷(是否有高血壓,是原發性或繼發性可能):
血壓平均值在正常范圍內。白天部分時間段收縮壓增高、收縮壓負荷值輕度增大、收縮壓變異系數輕度增高。晝夜血壓波動曲線類型呈杓型(正常晝夜節律型)。該類型常見于正常人和大多數輕、中度高血壓患者,請結合臨床。

2、嚴重、危險程度分析:

提示合并靶器官損害的可能性較小、危險程度較低,但請動態觀察血壓變化。

3、危險時段和狀態警示:

危險時段:14:57--21:57等。

危險狀態:請結合臨床。

動態血壓檢測的意義及適應癥

隨著此技術的出現,高血壓的診斷也有了新的概念。如,盡管一個病人的偶測血壓多次在140/90mmHg以上,可動態血壓檢測結果卻正常的話,那么該病人就不能診斷為高血壓;反之,一旦動態血壓檢測結果超過正常值,那么即使偶測血壓正常,也應診斷為高血壓。

隨著研究的深入,動態血壓檢測除有上述作用外,還發現有很多更新、更有價值的重要作用,具體如下:

(一)確定有無高血壓

1、了解以下具有高血壓流行病學資料的人群是否患有高血壓:有高血壓家族史者;有糖尿病、高脂血癥、肥胖、冠心病等高血壓相關疾病者;有長期煙酒嗜好者。

2、了解經常有陣發性的高血壓相關癥狀,但來醫院或診所測血壓時卻基本上都正常的人群究竟是否存在高血壓。

如有些人的血壓僅在夜間增高,而白天正常。所謂睡眠高血壓。

3、了解偶爾測血壓偏高但卻一直無高血壓癥狀的人群究竟是否存在高血壓。

如有些人在坐位或直立時血壓升高,而臥位時血壓正常。所謂體位性高血壓。

4、了解在診所或醫院測血壓偏高,而在家中自測血壓卻都正常的人群是否是高血壓。所謂白大衣高血壓。

(二)對已確診為高血壓的病人,可以了解以下問題:

1、實踐證明,高血壓的白大衣現象確實存在,甚至在終身服用降壓藥物的人當中,可能就有很多人沒有高血壓病,因此,專家建議病人,特別是女性,在請醫生診斷并作為高血壓病人治療以前,最好做一次24小時的動態血壓監測,以防誤診誤治。

2、了解高血壓的動態曲線類型,從而推測病人臟器繼發損害程度及危險性,從而推測預后;

具體如下:

1)杓型(正常晝夜節律型)白天升高的幅度較夜間升高的幅度大.見于正常人和(大多數)輕、中型高血壓病人。

2)反杓型(夜間血壓升高型)夜間升高的幅度較白天升高的幅度大見于嚴重植物神經功能障礙和(部分)明顯動脈硬化的高齡老人。

3)直棒型(晝夜節律減弱、消失型).白天和夜間升高的幅度一樣見于繼發性高血壓、重癥高血壓、或伴靶器官嚴重受損、以及有睡眠呼吸暫停綜合征和嚴重失眠著。

4)發作性升高或降低型(嗜鉻細胞瘤型).見于嗜鉻細胞瘤和(極少數)原發性高血壓病人。

3、推測是原發性高血壓還是繼發性高血壓。

4、了解血壓高峰的發生時間和狀態(高峰與心腦血管并發癥相關),從而向病人提示相關警告。

5、了解血壓從最低谷上升到最高峰的上升速度(此速度與心腦血管并發癥發癥發生率呈正相關),從而推測這一時辰段發生心腦血管并發癥的危險性。

6、根據血壓曲線類型,制訂治療方案(如,選何種類型的藥物最好,什么時辰給藥最佳等)。

7、對比治療前后的動態變化,判斷治療方案的效果。

(三)對總有發作性不適(如胸悶、胸痛、心悸、頭痛、頭暈等)的高血壓病人,了解血壓的動態變化與上述變化的關系。

(四)對合并有冠心病的高血壓患者,了解高血壓的動態變化與心絞痛的發作或心電圖心肌缺血的發生之間的關系(后者應將動態血壓與動態心電圖同時記錄)

 
 
版權所有@商丘市第四人民醫院 Copyright @ 2013 All rights reserved
醫院地址:河南省商丘市睢陽區華夏路與華商大道交叉口北400米  郵政編碼:476000  聯系電話:0370-3326009 e-maiml:[email protected]
技術支持:華商創想  豫ICP備11028066號-1
 
手写综合资料 百变人工计划 网络捕鱼骗局曝光 六特三肖六码3肖6码网站 时时彩定位胆三码 皇家国际在线娱乐 打牌九游戏 打鱼游戏是赌博吗 时时彩不定位稳赚不赔 排列三6码组六最大遗漏乐彩网 黑龙江时时开奖结果查询