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診斷單純性暈厥的金指標——傾斜實驗

發布時間:2018/4/23 11:09:12    來源:商丘第四人民醫院   點擊:2507

暈厥是一個很常見的癥狀,原因也非常多,其中以單純性暈厥(血管迷走性暈厥、血管神經性暈厥)較為多見。由于目前對單純性暈厥的發病機制已經明確且也有了新的獨特療法,故而對它的診斷也就顯得極為重要。

既往對單純性暈厥的診斷主要是依靠排除法(排除其它原因引起的暈厥)和經驗性,根本無法確診,因此也很難大膽采用現代療法。當今對此癥的診斷已有了金指標,那就是傾斜實驗。

其檢查方法是病人躺于實驗床上,平臥一段時間后,再快速傾斜至直立位,觀察其有無暈厥或暈厥先兆發生(其間還需要藥物誘發、記錄心電圖、檢測血壓等工作)。若有發生就為實驗陽性,即該病人平時所發生的暈厥就可以診斷為單純性暈厥,否則就可以排除。檢查全過程1小時左右。

適應癥

1)有暈厥史者,鑒別是否是單純性暈厥。

2)有發作性頭昏、眼黑、心慌、胸悶、虛汗病史者,鑒別是否是單純性暈厥先兆。

該設備設置于心內科門診,當天即可檢查。

單純性暈厥與傾斜試驗

單純性暈厥,亦稱血管抑制性暈厥、血管迷走神經性暈厥。這是暈厥中常見的一種,占所有暈厥的大部分。常有明顯的誘因,如緊張、害怕、焦慮、疼痛、看到出血、聽到噩耗等引起。常發生于體弱青年女性。

表現暈厥前常有短時的前驅癥狀,如頭昏眩暈、惡心、出汗、面色蒼白、嘆息樣呼吸,一再打呵欠,此時若能平臥,可使癥狀緩解或消失,否則會出現視物模糊、眼黑而昏倒。患者表現脈搏細慢,血壓下降,出冷汗,意識不清,多于數分鐘內恢復。

發生機制的新認識:目前認為與交感神經和迷走神經調節異常有關。即,認為是由于腎上腺素能神經緊張性升高導致心臟機械感受器激活進而誘發迷走神經過度興奮所引起。

治療方法的新觀點:由于知道了它的始發因素是交感神經過度亢進,因此現在的治療重點是抑制交感神經。恰好與既往的抑制副交感神經相反。

認識單純性暈厥的臨床意義

1、單純性暈厥是常見的暈厥,且是一個良性癥狀,在預后上它與器質性疾病所致的暈厥有較大的差別。因此兩者的鑒別就有著極大的臨床意義。

2、暈厥可能是心、腦、肺諸重要臟器的器質性病變的癥狀之一,認識它有助于原發病的早期診斷。若誤診為單純性暈厥,結果將不可預測。

3、由于目前對單純性暈厥的發病機制已經明確且也有了新的獨特療法,故而對它的診斷也就顯得極為重要。

單純性暈厥的診斷

既往對單純性暈厥的診斷主要是依靠排除法(排除其它原因引起的暈厥)和經驗性,無法確診,因此也很難確定究竟有無器質性疾病,更難大膽采用現代療法。

當今對此癥的診斷以有了金指標,那就是:傾斜實驗

傾斜實驗

1、其方法是:病人躺于實驗床上,平臥一段時間后,再轉為直立位,觀察其有無暈厥或暈厥先兆發生(其間還需要藥物誘發、記錄心電圖、檢測血壓等工作)

2、若有發生,就為實驗陽性。即該病人平時所發生的暈厥就可以診斷為單純性暈厥。否則就可以排除。

3、適應癥:

1)有暈厥史者;

2)有發作性頭昏、眼黑、心慌、胸悶、虛汗病史者。 

 
 
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