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動態心電圖的臨床應用

發布時間:2018/4/20 16:19:46    來源:商丘第四人民醫院   點擊:4765

動態心電圖(Holter監測)的特點:

1、可連續記錄24小時心電活動的全過程,能夠發現常規ECG不易發現的心律失常和心肌缺血,特別對于短暫心律失常和短暫心肌缺血的檢出率顯著高于常規心電圖。

2、日常活動不受限制,便于分析各種日常活動、出現的癥狀和治療效果三者與心電活動的關系。對臨床醫師明確診斷、指導治療、觀察療效等很有價值。

動態心電圖臨床意義與適應證:

(一)評價可能與心臟有關的各種癥狀,協助判斷間歇出現的癥狀如胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈、黑朦或暈厥等等是否心源性。

(二)發現猝死的潛在危險因素:心性猝死常見的原因是室速或室顫,發生前常有心電活動不穩的室性心律失常,它只能依靠動態心電圖才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合征患者,動態心電圖可及時并比較全面地發現猝死危險因素,有助于及時采取有力的預防和治療措施。

(三)對缺血性心臟病的診斷:動態心電圖連續監測24小時甚至4872小時的12導聯同步心電圖,對心肌缺血的檢出率高,還可進行定位診斷,尤其癥狀不典型或無癥狀的心肌缺血、心肌梗死具有無可代替的臨床價值。ST-T改變與時間同步的相關分析,有助于判斷心肌缺血的類型和選擇藥物。此外,還能檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率,同時預測發生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。

(四)對心肌梗塞病人的隨訪:了解患者的病情狀況及病情變化,防止病情惡化。

(五)心律失常的診斷

1、檢出隱匿性心律失常:短暫的,特定情況下才出現的心律失常,常規心電圖易漏診,而動態心電圖可以捕捉到短暫的異常心電變化,了解心律失的起源、持續時間、頻率、發生與終止規律,可與臨床癥狀、日常活動同步分析其相互關系。

2、監測快速性心律失常:可進一步了解其發生與終止規律,是否伴有SSS綜合征或預激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。

3、觀察緩慢性心律失常:了解其主要表現形式及有無竇房結功能不全。對快一慢綜合征,通過動態心電圖觀測,協助選擇抗心律失常藥,調整劑量或考慮其它治療方法,為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據。

4、協助判斷不同類型異位節律或傳導阻滯的臨床意義:通過動態心電圖監測其發生頻度與嚴重程度以及和生活或活動的相應關系,確定治療方針。

(六)抗心肌缺血及抗心律失常藥物治療的評價

(七)檢測心臟起搏器的功能:動態心電圖可監測患者在活動或休息時的起搏心電圖變化,了解起搏器的脈沖發放與感知功能,以及有無心律失常的發生。

 
 
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