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支氣管肺疾病診斷和治療的“重武器”——電子支氣管鏡

發布時間:2018/4/19 15:41:55    來源:商丘第四人民醫院   點擊:2972

1.             什么是電子支氣管鏡

要想了解電子支氣管鏡檢查,首先要知道支氣管是怎樣的?

支氣管因其形態枯像自然界中的樹木又稱之為支氣管樹。它的結構確實象一棵倒過來的樹。這棵樹的主干稱為氣管,然后根據二分法,一枝分為兩枝,即左右支氣管,如此反復經過26次分支,最后與肺泡相連。支氣管與肺泡的關系就好像樹干、樹枝與樹葉的關系一樣。當然還有血管、淋巴管共同組成了肺臟。

電子支氣管鏡是利用現代高科技,將數萬根極細的玻璃纖維組成一根直徑僅數毫米的可彎曲的內窺鏡,像筷子一樣粗細,大概1左右長,質軟。前端有個攝像頭、一個光源和一個吸引孔;后端連接到顯示器上,顯示前段的圖像。操作時由患者的鼻孔插入,通過視頻系統觀察氣管、支氣管及肺臟內部的病變情況,從而對呼吸系統疾病進行各種診斷和治療性操作的一種儀器。它能夠直接對氣管、支氣管病變進行刷檢和活檢,以獲取細胞學、細菌學及病理組織學等方面的診斷,明顯提高了呼吸系統疾病的診斷與鑒別診斷水平,并能提供清晰、鮮明、生動的高分辯率支氣管圖像、使患者和家屬對病情以及治療效果有清楚和直觀的了解。

隨著相關技術的不斷發展和完善,電子支氣管鏡在現代呼吸內科和心胸外科領域發揮著越來越重要的作用。隨著麻醉方法的不斷進步,醫生還會根據情況需要進行各種麻醉,并不沒有太大痛苦。可以說,只要患者樹立良好的心態,積極的配合治療。是完全可以耐受的。

2.適應癥(出現哪些癥狀需做支氣管鏡檢查?)

1.不明原因的各類肺部陰影和肺不張。

(1)肺癌的診斷(部位、細胞和病理學檢查),術前分期和評估,切除范圍;

(2)肺部局部或彌漫性病變的灌洗、肺活檢,協助病因學的診斷。

2.痰檢發現可疑癌細胞,需要查明病變位置(定位)。

3.難以解釋的干咳或咳嗽性質改變。

4.不明原因的局限性哮喘,聲帶或膈肌麻痹,上腔靜脈阻塞,乳糜胸或胸腔積液。

5.原因不明的咯血或痰中帶血,需明確出血部位和原因。

6.代替胸腔鏡,協助對原因不明胸膜疾病的診斷及對某些胸腔疾病的治療。

7. 肺部感染性疾病,采取標本作病原菌檢查。

(1)保護性毛刷技術(PSB)

(2)保護性支氣管肺泡灌洗技術(PBAL)

(3)經支氣管透壁肺活檢技術(TBLB)

8. 氣道探查:

 (1)觀察氣管插管或氣管切開后的氣道內粘膜病損或插管位置是否適當等;

(2)觀察胸外傷后有無氣管撕裂或其他損傷;判斷有無氣管食管瘺存在;

(3)有害氣體或胃內容物吸入后,觀察支氣管粘膜損害的部位及程度;

(4)異物探查。

3.電子支氣管鏡下在疾病治療方面的應用

使用電子支氣管鏡及相關的治療設備可以進行以下病癥的治療:

1.摘取氣管、支氣管內異物。 

2.抽取氣管、支氣管內分泌物及血塊

3.治療肺不張、止血,吸引沖洗,引流膿液,局部注藥治療肺膿腫等。

4.抽取氣管、支氣管內分泌物,并進行病原微生物培養。

5.配合激光、微波、氬氣刀、高頻電刀等裝置切除支氣管內腫瘤或肉芽組織。

6.氣管、支氣管狹窄患者可施行擴張術或放置氣管內支架。

7.注射藥物治療肺部腫瘤;氣管肺泡灌洗治療彌漫性肺部疾病。

8.引導氣管插管搶救危重病人。

4.電子支氣管鏡檢查的注意事項

 一、檢查前:

1、行電子支氣管鏡檢查前需進行感染四項、凝血四項化驗及心電圖檢查。為節省您前來檢查時間,請將相關化驗提前準備。   

2、檢查當天早上要空腹;

3、思想不要緊張,有假牙者,應將假牙取下,妥善保管,與醫師密切配合,以便檢查順利完成;

4、檢查前請帶胸片或CT片、衛生紙。

二、檢查后:

1.檢查結束兩小時后,待麻醉效果減輕后再開始進食;

2.凡活檢者,可有少量出血,若當天咳血量多,應來我院復診;

3.門診病人需要活檢者,取回病理檢查報告單后到支氣管鏡室取支鏡檢查報告。

    聯系電話:0370-3326086

             13837080972

             13837027023

 
 
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